“职工医保参保人员享受
‘双通道’管理药品待遇认定”指南
01 事项名称 职工医保参保人员享受“双通道”管理药品待遇认定。 02 受理单位 全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。 03 服务对象 职工医保参保人员。 04 办理渠道 （1）现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址、授权的定点医药机构名称和地址。 （2）线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、湖南省政务服务平台等。 备注：1.鼓励将“双通道”管理药品待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构，由定点医疗机构“一站式”受理，经办机构对医疗机构认定情况进行有效监管；2.鼓励各地为群众提供线上办理渠道。 05 办理流程 （1）申请。申请人、委托人通过现场或线上向医保经办机构或授权的定点医药机构进行申请。 （2）受理。医保经办机构工作人员或者授权的定点医药机构受理申请人或委托人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。 （3）审核。医保经办机构组织专家对提交的材料进行评审。 （4）办结。将审核结果反馈至申请人、委托人或授权的定点医药机构。 06 办理材料 （1）医保码或有效身份证件、社保卡； （2）《湖南省基本医疗保险“双通道”管理药品使用申请表》（加盖医院全称的公章或医院医保公章）（表16，点击左下角“阅读原文”可下载表格电子版）； （3）病历资料和检查资料。如：疾病诊断书原件、相关医疗文书[基因检测（必要时）、病理诊断、影像报告、生化检查、门诊资料、出入院记录、病案首页等]（加盖医院病案室或门诊公章）。 07 办理时限 不超过20个工作日。 08 查询方式 现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、“湘医保”APP或微信公众号等）。 09 监督电话 各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。 10 评价渠道 现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。 职工医保参保人员享受 “双通道”管理药品待遇认定办理流程图 湖南省基本医疗保险 “双通道”管理药品使用申请表
责编：梁昕
来源：耒阳市融媒体中心
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